Ил. 65. Кровотечения: а — капиллярное; б — венозное; в — артериальное

Ил. 66. Остановка артериального кровотечения: а — повреждение лучевой артерии; б — временная остановка кровотечения прижатием артерии; в — остановка кровотечения с помощью жгута; г — остановка кровотечения с помощью закрутки

В зависимости от типа поврежденных сосудов различают капиллярные, венозные, артериальные кровотечения.

Капиллярные кровотечения (ил. 65 а) возникают даже при незначительном повреждении тканей. Поскольку кровь по капиллярам движется медленно и под небольшим давлением, то капиллярные кровотечения не вызывают значительной потери крови, их легко остановить. Основным правилом оказания первой медицинской помощи при таких кровотечениях является обеззараживание раны (например, настойкой йода) и наложение на нее марлевой повязки.

Венозные кровотечения (ил. 65 б) возникают при повреждении вен. В венах кровь течет быстрее, поэтому такие кровотечения приводят к значительным потерям крови. При венозном кровотечении кровь вытекает равномерно и имеет темный цвет. Для ее остановки необходимо наложить тугую повязку, а при повреждении больших вен — жгут, размещая его ниже места повреждения.

Артериальные кровотечения являются самыми опасными, поскольку в артериях кровь течет под большим давлением и со значительной скоростью (ил. 65 в). Артериальное кровотечение распознают по ярко-красному цвету крови, бьющей из раны фонтаном (ил. 65 в, 66 а). При артериальном кровотечении необходимо быстро прижать пальцем поврежденный сосуд (выше места повреждения) и наложить жгут (ил. 66 б, в). Чтобы не повредить кожу, его накладывают поверх одежды или другой мягкой ткани. Если жгута нет, можно воспользоваться ремнем, галстуком, платком и т. п. Для этого между тканью и телом вставляют прочную палочку и закручивают ткань до остановки кровотечения (ил. 66 г). После этого пострадавшего немедленно доставляют в больницу. Жгут или закрутку нельзя оставлять более чем на 1,5 часа, чтобы не вызвать омертвение тканей. К жгуту или закрутке прикрепляют записку о времени их наложения. Если есть необходимость оставить жгут более чем на 1,5 ч, то пальцем прижимают артерию выше раны и ослабляют жгут на 5-10 мин.

Чрезвычайно опасны внутренние кровотечения (в брюшную полость, полость груди, черепа). Выявить их можно по внешнему виду человека. Он бледнеет, у него выступает липкий холодный пот, дыхание становится поверхностным, пульс учащается и слабеет.

До прибытия неотложной медицинской помощи пострадавшего укладывают и обеспечивают ему полный покой. К вероятному месту кровотечения прикладывают холодный компресс.

Сердечно-сосудистые заболевания и их профилактика. Во всех странах мира сердечно-сосудистые заболевания по количеству причин смерти занимают первое место. В Украине каждый четвертый гражданин трудоспособного возраста имеет сердечно-сосудистое заболевание. По распространенности в структуре сердечно-сосудистых заболеваний первое место среди взрослых и подростков занимает гипертоническая болезнь — 44 %, затем — ишемическая болезнь сердца — 34 % и сосудисто-мозговые заболевания (в частности инсульты) — 14 %. По показателям смертности от этих заболеваний Украина занимает в Европе позорное первое место.

Кратко охарактеризуем сердечно-сосудистые заболевания. Гипертоническая болезнь — патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, характеризующееся артериальной гипертензией, изменениями в сердце, почках, центральной нервной системе. Субъективными проявлениями болезни являются головная боль, головокружение, боль в области сердца, снижение остроты зрения, приступы удушья, отеки ног и т. п. Ишемическая болезнь сердца — патологическое состояние сердца, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердечной мышцы вследствие поражения его коронарных артерий. Стенокардия — заболевание, причиной которого является сужение коронарных сосудов, питающих сердце и снабжающих его кислородом. Признаки — боль, ощущение сдавливания за грудиной или в области сердца. Острый инфаркт миокарда характеризуется омертвением участка миокарда, возникающим вследствие недостаточности кровоснабжения в этой области. Признаки: давящая, жгучая боль, которая словно сковывает грудную клетку, «отдает» в разные части тела, появление удушья и т. п.

К другим распространенным заболеваниям сердца относятся аритмии (нарушения ритма и проводимости сердца), миокардиты (вирусные, инфекционные, паразитарные поражения миокарда) и др. Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению тканей мозга, сильной головной боли, обморокам, потери речи и чувствительности, параличу. При нерациональном питании, курении и нервных перенапряжениях в стенках кровеносных сосудов происходят изменения. Преимущественно в местах разветвлений артерий на стенках сосудов оседает органическое вещество — холестерин, в связи с чем они теряют эластичность. На холестерин оседают соли кальция. Этот процесс называют склеротизированием сосудов. Развивается заболевание атеросклероз.

Распространенным заболеванием сосудов является и дистония — нарушение тонуса сосудов, в результате чего нарушается кровообращение. Появляются головная боль, усталость. Чаще всего причинами дистонии являются неврозы и низкая физическая активность.

Варикозное расширение вен — заболевание, проявляющееся в неравномерном расширении вен. Возникновению этого заболевания способствуют врожденная слабость венозных стенок и неполноценность их клапанов. Варикозное расширение вен часто приводит к тромбофлебиту — воспалению стенки вены с образованием тромба.

Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ил. 67). Высокое артериальное давление — основной фактор возникновения многих патологических состояний и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Еще одним фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является гиподинамия, возникновение которой в современных условиях учащается, в частности, в связи с улучшением бытовых условий, ростом роли современных средств коммуникации (мобильная связь, телевидение, компьютерные сети), пассивным проведением досуга и т. п.

К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относится и избыточная масса тела. Определяющим в ее возникновении, а также в развитии артериальной гипертензии является нерациональное питание. Доказана зависимость между увеличением массы тела и повышением артериального давления, содержанием холестерина и глюкозы в крови.

Степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается из-за высокого содержания жиров в пище, из-за чрезмерного употребления калорийных блюд, сахара и соли. Снижению риска способствует достаточное употребление сложных углеводов и пищевой клетчатки, витаминов, минералов.

К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относятся вредные привычки — курение, употребление алкоголя и наркотических веществ. Алкоголь отравляет миокард, повреждая мембраны и другие структуры клеток, изменяет стенки кровеносных сосудов. Миокард, получая недостаточное количество кислорода и питательных веществ, постепенно перерождается и заменяется соединительной тканью. Алкоголь повышает свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов.

Ил. 67. Факторы развития сердечно-сосудистых заболеваний

У курильщиков после каждой выкуренной сигареты кровеносные сосуды сужаются примерно на 30 минут. Поэтому у курящих людей сосуды почти всегда сужены и сердцу приходится с большей силой проталкивать кровь в них. Работая с большим напряжением, сердце быстрее изнашивается. Сужение сосудов — причина заболевания курильщиков «перемежающейся хромотой», которая сопровождается сильной болью при ходьбе. По статистике, риск развития сердечных заболеваний у курильщиков в 2-6 раз больше, чем у некурящих. Нарушения сердечно-сосудистой системы особенно быстро возникают, если человек употребляет наркотические вещества.

Социальное напряжение (низкий уровень социальной защищенности, плохая материальная обеспеченность, тяжелый физический труд, семейные конфликты), стрессы, депрессивные состояния также являются важными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Прогнозы ВОЗ по динамике роста сердечно-сосудистых заболеваний неутешительны — они остаются главной причиной смертности и инвалидности людей. Эти прогнозы и обусловливают актуальность проблемы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому на личностном уровне, то есть на уровне каждого человека, мерами профилактики сердечно-сосудистых заболеваний должны стать:

• подвижный образ жизни (ежедневные физические нагрузки);
• рациональное питание;
• искоренение вредных привычек;
• психоэмоциональные разгрузки и релаксация (сауна, массаж и т. д.);
• систематическое измерение и контроль артериального давления.

Кровотечения (капиллярные, венозные, артериальные, внутренние). Сердечно-сосудистые заболевания. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Для приготовления блюд лучше всего использовать оливковое масло (содержит 57 % насыщенных жирных кислот, устойчивых к высоким температурам). Жарка на подсолнечном масле приводит к образованию вредных веществ. Они повышают риск возникновения стенокардии, диабета и др., поэтому лучше не использовать подсолнечное масло для жарки, его полезно употреблять с салатами.